호르몬의 생합성, 운반, 작용 및 대사과정의 이해를 바탕으로 내분비-대사 질환에 대한 진료를 수행함에 있어서 갖추어야 할 기본적인 지식, 접근방법, 수기, 태도 등을 습득하도록 한다.

세부 교육목표

• 1) 당뇨병의 병태생리를 이해하고, 개개인의 환자에서 당뇨병 유형별 당뇨병 단계적 관리의 결정하고, 치료계획을 세울 수 있어야 한다.
• 2) 당뇨병 환자의 합병증을 정확히 평가할 수 있어야 한다.
• 3) 당뇨병 환자의 기본적인 당뇨병 교육과정을 이해하고, 교육을 실시할 수 있어야 한다.
• 4) 내분비 질환 환자의 진단과정을 이해하고, 치료방침을 결정할 수 있어야 한다.
• 5) 외래에서 주로 이루어지는 갑상선 질환의 진단과정과 치료에 대하여 이해해야 한다.
• 6) 뇌하수체 기능검사를 이해하고, 그 결과를 판단할 수 있어야 한다.
• 7) 타과의뢰를 통한 내분비 질환 환자의 수술전 평가 및 처치에 대하여 공부하여야 한다.

1) 내분비-대사 내과의 입원환자 진료

내과 병동에 입원해 있는 내분비-대사 내과 분야의 입원 환자 진료에 참여한다. 뇌하수체, 부신 질환 환자의 진단과정과 치료 방침 결정에 참여하고, 당뇨병 환자의 평가와 개개인 환자의 치료방침 결정에 참여 한다. 매일 병실 회진을 돌고, 환자의 문제점을 파악하여 담당 교수와 환자의 진료에 대하여 토의하여 치료방침을 결정한다.

2) 뇌하수체 기능검사 및 호르몬 자극/억제 검사

뇌하수체 기능검사 및 호르몬 자극/억제 검사는 뇌하수체 질환에 국한하지 않고, 내분비 질환의 전반에 대한 호르몬 대사를 이해하는 데 큰 도움이 된다. 또 뇌하수체 기능검사 및 호르몬 자극/억제 검사는 여러 가지 부작용을 유발할 수 있고, 정확하게 시행되어야 검사의 의미를 가지기 때문에 의사의 지휘 감독하에 시행되어야 한다.

3) 내분비대사 분과 집담회

내분비대사 분과 집담회는 내분비대사 분과 집담회는 내분비-대사 분야 환자의 전형적인 증례와 학술적으로 흥미로운 증례를 토론하고, 공부하는 기회로 내분비-대사 질환의 이해에 큰 도움이 될 수 있다.

4) 병실 Round

매주 월요일 오후에 내분비-대사내과 교수가 주관하는 병실 Round에 참여하여 내분비-대사 질환 환자의 증례를 발표한 뒤 토의에 참여한다.

5) 타과 의뢰

내분비-대사 분과의 특성상, 질환의 진단뿐만아니라 수술전 환자의 위험도 평가와 수술전후 내과적인 치료에 대하여 경험할 수 있는 기회로, 교수, 전임의와 함께 참여하여 문제해결에 대한 토론에 참여한다.

6) 내분비 학회 및 당뇨병학회의 집담회/ 연구집담회

내분비학회 및 당뇨병학회에서 진행하는 집담회에 참석하여 드문 질환에 대한 임상적 경험과 최근의 연구 방향에 대하여 공부할 수 있는 기회에 참여한다.

참고문헌

• 서울대학교 의과대학 내과학교실 SNUH Manual of Medicine. 고려의학 2012
• 민헌기 편저 임상내분비학 (2판). 고려의학, 1999
• 대한당뇨병학회. 당뇨병학 (4판) 고려의학, 2011
• 대한당뇨병학회. 당뇨병 진료지침 2011 JKDA 2011;12(suppl 1):1-244
• 조보연 임상갑상선학 (3판) 고려의학 2010.
• Melmed S, et al. Williams Textbook of Endocrinology (12th eds.) Saunders, 2011