급성기 및 복합적 내과 질환으로 입원이 필요한 환자의 일차 진료를 수행함에 있어서 갖추어야 할 기본적인 지식, 접근방법, 처치, 수기, 태도 등에 대해서 습득하도록 한다.

구체적 교육목표

• 1) 환자가 내원한 주소로부터 단계별, 논리적 접근을 통해 신속히 일차적인 진단 및 추가 감별 진단에 도달하는 과정을 숙달한다.
• 2) 급성기 및 복합적인 질환에 대한 종합적 치료 계획을 세울 수 있어야 한다.
• 3) 복잡한 병원 시스템에서 진단, 치료 과정에서 환자-보호자 의사소통 및 환자 안전, 의료의 질 향상 관련 이슈를 이해한다.
• 4) 급성기 환자에 진단적, 치료적 목적으로 시행하는 현장 초음파 (Point of care ultrasound)를 비롯한 술기를 경험하고 진료에 이용하도록 한다.

1) 급성기 내과 환자의 초기 평가 및 치료 계획 설정

- 응급실 및 외래를 통해서 입원한 급성기 내과 신환에 대해 초기 평가 및 진단, 치료 계획을 세우고, 1:1로 매칭된 담당 교수와 토의하고 피드백을 받는다.
- NST 담당 교수 지도하에, 급성기 내과 환자의 적절한 수액요법과 영양 공급 처방을 할 수 있다.
- 응급실에서 시행된 영상 검사 소견에 대한 일차 판독을 할 수 있다.
- 입원전담전문의 직무 체험을 통해 향후 진로 결정에 도움을 줄 수 있다.
- 종합내과 로테이션 전공의는 기본적으로 주치의 역할을 하지 아니한다.

2) 현장 초음파 (Point of care ultrasound) 술기 교육

- 급성기 내과 환자의 “신체검진의 보조수단으로서의 초음파 술기”인 소위 현장 초음파 (Point of care ultrasound) 를 배우고 실제로 수행한다.
- 복부, 흉부, 관절, 갑상선 초음파의 기본 술기를 익히고 이미지 획득이 가능하도록 한다.
- 급성기 내과 환자에서 실제로 초음파를 수행하고 판독문을 일차 작성하여 매칭된 담당 교수의 감독하에 판독문을 작성한다.
- 예를 들면 복통 환자의 흔한 원인인 담관 결석에 대한 평가, 급성신부전 환자의 요로폐색에 대한 빠른 평가 등에 초음파를 이용할 수 있다.
- 병실에서 할 수 있는 초음파 유도 시술을 안전하게 수행할 수 있다. (예시, 관절액/흉수/복수 및 기타 체액 천자, vascular access 등)
- 이를 통해 향후 일차진료 의사로 활동할 때에 필요한 초음파 술기를 숙달한다.

3) Surgical co-management 자문 능력 함양

- 비내과계 병상 입원 환자의 수술 전후 발생하는 내과적 문제에 대해 적절히 자문할 수 있는 능력을 함양한다.

4) 종합내과 분과 집담회 참가 – 매일 13:00-14:00

- 전공의는 종합내과 분과 집담회에서 주 1회, hospital medicine, acute medicine, patient safety, quality improvement, medical informatics 등 관련 저널에 대해서 발표를 한다. 수련 기간 중에 1회 이상 본인의 연구나 혁신활동에 대해 본인 주도 하에 발표를 한다.

• (1) 월요일 – 북리딩
  : [Acute medicine, a symptom-based approach]
  : [Principles and practice of hospital medicine]
  : hospital medicine 의 기본을 습득하는 목적
• (2) 화요일 – professional career development
  : 유전체, 빅데이터, 지역사회 코호트, microbiome study, 병원 코호트, 임상연구, 실험연구 강의로 각 교수가 하는 연구에 대한 강의. 연구를 계획하고 기획하는 단계부터 결과 도출, 분석, 기술하는 모든 과정에 대해 실제적인 도움을 줌.
• (3) 수요일 – 저널클럽
  : hospital medicine 의 최신 지견을 습득하는 목적
  : 대상저널) British journal of hospital medicine, Journal of hospital medicine, Hospital medicine clinics, American journal of hospital medicine, American college of physician hospitalist, Current Emergency and Hospital Medicine Reports
• (4) 목요일 – 전공의 주도 회의
  : 전공의가 원하는 주제로 주도하는 회의로 아래의 내용에 대해 논의
  ① 종합내과, 나아가 분당서울대 병원 내과의 혁신활동에 대한 토의
  : patient safety, quality improvement 등.
  ② 전공의가 기획 중인, 또는 연구 중에 있는 내용.
  ③ 기타 전공의가 회의하고 싶은 내용을 중심으로 함.
• (5) 금요일 – Case conference
  : 일주일동안 보았던 환자 중 논의가 필요한 환자에 대한 토의

5) AMU-EM case conference

(1) 월 1회 이상 응급의학과와의 conference 에 참여할 수 있음.
: 응급실에 내원한 급성기 내과 환자에 대한 평가, 진단, 치료 계획에 대해서 응급의학과가 상정한 케이스에 대해 컨퍼런스에서 함께 토의함.